Nelson Adams, M.D., presidente della NMA, ha accolto con favore le scuse dell’AMA

Alcuni fornitori faranno una prima visita una o al massimo due possibilità, dopodiché dicono loro di non preoccuparsi di fissare un appuntamento con loro.

Chiaramente, l’intero processo di accesso agli appuntamenti, pianificazione, tariffe degli spettacoli e tutto il resto è complicato e ci sono molti fattori che spiegano perché i pazienti prendono appuntamenti, mantengono appuntamenti o mancata presentazione per appuntamenti. Ma come ottimizziamo questo, come ci assicuriamo che i pazienti non blocchino i nostri programmi e poi lascino che restino lì inutilizzati?

Diciamo la verità. Quando abbiamo una giornata intensa, il nostro programma è pieno zeppo di pazienti in overbooking e improvvisamente qualcuno non si presenta, quella breve apertura nella tua giornata può sembrare una boccata d’aria fresca. Una piccola pausa, o almeno un momento in cui puoi recuperare un po ‘.

Ma ha un costo. Di cosa aveva bisogno il paziente quel giorno? Erano ammalati e c’era qualcosa di cui dovevamo davvero occuparci?

Non possiamo inseguirli tutti, chiamarli e assicurarci che stiano bene, riprogrammare per vedere per assicurarci di vederli il giorno successivo.

Gli svantaggi dell’accesso aperto

Diversi modelli di accesso avanzato e di accesso aperto possono certamente essere visti come vantaggiosi per i pazienti; vogliamo che possano essere visti, che entrino quando vogliono essere visti, ma per quegli appuntamenti sprecati che intasano il sistema, dobbiamo ristrutturare e rafforzare il processo.

Una delle funzionalità più recenti nel nostro portale pazienti che sta per andare online è la possibilità per i pazienti di programmare se stessi, di inserirsi direttamente nel tuo programma in uno slot per appuntamenti disponibile. Alcuni vedono questo come eccitante, l’onda del futuro, un vero accesso aperto, ma alcuni lo considerano preoccupante che i pazienti possano fissare appuntamenti che potrebbero non essere necessari o addirittura pianificano di mantenere.

Mi ricorda le app per smartphone in cui le persone possono effettuare prenotazioni nei ristoranti, con pochissimo senso di responsabilità. Teoricamente potresti fare 20 prenotazioni per la cena venerdì sera, non tenerne nessuna e non hai la pelle dei denti. Il ristorante vuole che tu faccia una prenotazione a casa loro, ma di certo non vogliono che tu non ti presenti.

Ai vecchi tempi, in realtà, dovevi chiamare il ristorante per fare una prenotazione e parlare con il maître d ‘, e in qualche modo c’era un po’ di vergogna a non presentarsi per quella prenotazione. In effetti, molti posti prenderebbero una carta di credito e la terrebbero per te e la userebbero per assicurarti che tu mantenga la prenotazione.

Temevi di non presentarti e poi hai osato provare a fare un’altra prenotazione. Hai perso una prenotazione per la cena la scorsa settimana? Tavolo vicino al bagno.

Prenotare in overbooking o non prenotare in overbooking?

Uno dei miei amici psichiatri mi dice che non prenotano mai in eccesso gli appuntamenti psichiatrici, e allo stesso tempo si preoccupano fortemente del loro tasso di mancata presentazione. Comprensibilmente, sarebbe difficile vedere due pazienti psichiatrici complessi in una singola fascia oraria, quando tutti vogliono sentire che tutta l’attenzione del terapeuta è concentrata su di loro durante quei 45 minuti.

Noi fornitori di cure primarie, d’altra parte, prenoteremo quasi sempre i nostri programmi, costringendo qualcuno a un controllo della pressione sanguigna, una malattia minore, un singolo problema, usando due stanze per correre avanti e indietro tra i pazienti – mentre qualcuno sta ricevendo un ECG controlleremo l’altro, mentre qualcuno si spoglia, andremo a dare un’occhiata a quell’eruzione cutanea, massimizzando la nostra efficienza per mantenere le cose in movimento.

Ma la preoccupazione è sempre che se prenoti oltre il tuo tasso di no-show, cioè se sai che il tuo tasso di no-show sarà del 40% questa settimana tra tutti i tuoi fornitori e prenoti la tua pratica al 140%, allora ci sono sicuramente saranno giorni in cui tutti si presenteranno. E questo può impazzire, portando al burnout del fornitore e all’insoddisfazione del paziente.

L’aggiunta di un nuovo sistema di promemoria elettronico telefonico sembra ridurre un po ‘il nostro tasso di mancata presentazione. Il sistema chiama i pazienti (per i quali abbiamo un numero di telefono attivo) ricordando loro l’appuntamento con 48 ore di anticipo, dando loro la possibilità di confermare che stanno mantenendo l’appuntamento, o selezionando un’opzione che consenta loro di dire allo studio che lo faranno non tenerlo. Questa disponibilità creata è stata estremamente utile per darci un sacco di appuntamenti il ​​giorno stesso o il giorno successivo per i pazienti che vogliono essere visti urgentemente.

Nel quadro generale, tuttavia, sembra giusto che se hai fissato più appuntamenti per vedere uno dei nostri fornitori come un nuovo paziente e semplicemente non hai la cortesia di chiamare e annullare, semplicemente non ti presenti , che a un certo punto possiamo inviarti una gentile lettera di promemoria che questo ci impedisce di prenderci cura di te e impedisce a molti dei nostri altri pazienti di essere visti in modo tempestivo. E dopo ciò, sembra certamente che sia ora che tu porti le tue cure altrove.

È vero, se qualcuno ha rotto 10 appuntamenti con noi in un anno, vale la pena che cerchiamo di capire perché non viene, cosa possiamo fare per aiutarlo a entrare in cura, ha bisogno di aiuto con il trasporto, l’assicurazione, trovare un fornitore che si adatti meglio alla loro personalità e alle loro esigenze di salute?

Ma allo stesso tempo, questi 10.000 appuntamenti di mancata presentazione rappresentano opportunità di assistenza perse, nonché perdite di reddito per lo studio e opportunità di apprendimento perse per i nostri medici in formazione.

Fissa e mantieni un appuntamento e ti forniremo tutte le cure di cui hai bisogno. Il tavolo per due, vicino alla finestra con vista, è pronto e ti aspetta.

CHICAGO, 11 luglio – L’American Medical Association ha rilasciato scuse formali per aver discriminato i medici neri fino agli anni ’60, con effetti dannosi che persistono ancora oggi.

In una dichiarazione rilasciata qui, l’AMA ha riconosciuto "la sua storia passata di disuguaglianza razziale nei confronti dei medici afroamericani."

Un editoriale nel numero del 16 luglio del Journal of the American Medical Association di Ronald M. Davis, M.D., dell’Henry Ford Health System di Detroit, l’immediato ex presidente del gruppo, ha aggiunto che "l’AMA non è riuscito, nell’arco di un secolo, a essere all’altezza degli standard elevati che definiscono la nobile professione della medicina."

Punti d’azione

Spiega ai pazienti interessati che l’American Medical Association ha ammesso di aver discriminato i medici neri negli anni ’60 e si è ufficialmente scusata per questo. Spiega che l’AMA sta ora lavorando con gruppi di medici minoritari per eliminare le disparità nell’assistenza sanitaria e aumentare la diversità della forza lavoro della professione sanitaria.

Ha scritto il dottor Davis, "La professione medica, che si basa su un rispetto sconfinato per la vita umana, aveva l’obbligo di allontanare la società dalla mancanza di rispetto di tante vite. L’AMA non è riuscito a farlo e si è scusato per tale fallimento."

Le scuse sono scaturite da una revisione sponsorizzata dall’AMA, iniziata nel 2005, sulla storia della segregazione dei medici.

La revisione, guidata da Matthew K. Wynia, M.D., M.P.H., dell’Istituto di etica dell’AMA, è stata recentemente completata, con un rapporto apparso anche nel numero del 16 luglio di JAMA.

Ha scoperto che, sebbene la stessa AMA non abbia mai respinto formalmente i membri neri, ha permesso ai suoi affiliati statali di farlo.

Molte società statali escludevano apertamente i medici neri, in particolare nel sud. Poiché l’appartenenza a una società statale era stata un requisito per appartenere al gruppo nazionale, questa politica costituiva di fatto un ostacolo all’appartenenza all’AMA per la maggior parte dei medici afroamericani, hanno scoperto il dottor Wynia e colleghi.

Nel 1938, i neri erano lo 0,3% degli iscritti all’AMA, hanno detto.

Di conseguenza, i medici neri avevano formato i propri gruppi, inclusa la National Medical Association.

Nel corso degli anni, l’AMA ha respinto molti sforzi dell’NMA e di altri gruppi che cercavano legami più stretti. Ad esempio, nel 1944, l’AMA respinse la proposta di consentire ai membri dell’NMA "l’appartenenza associata" nell’AMA.

Il dottor Wynia e colleghi hanno scoperto che l’AMA non è riuscito ad adottare 10 proposte separate dal 1948 al 1965 per espandere l’appartenenza afro-americana.

Non è stato fino alla fine degli anni ’60 che l’AMA ha iniziato ad applicare politiche anti-discriminazione ai suoi affiliati statali.

Tuttavia, nel 2006, gli afroamericani erano il 12,3% della popolazione generale, ma solo il 2,2% di medici e studenti di medicina – meno del livello del 1910 del 2,5%.

L’intero sistema sanitario rimane in gran parte segregato secondo linee razziali, hanno aggiunto il dottor Wynia e colleghi.

Il dottor Davis ha detto che il gruppo ha lavorato per ridurre questi effetti della discriminazione negli ultimi anni.

Nel giugno del 1995, Lonnie Bristow, M.D., a Walnut Creek, in California, internista, divenne il primo presidente afroamericano dell’AMA. È stato il 150 ° presidente del gruppo.

Nel 2004, l’AMA si è unito alla NMA e alla National Hispanic Medical Association per formare la Commissione per porre fine alle disparità sanitarie. La commissione ha coinvolto associazioni mediche statali, società specializzate e gruppi che rappresentano altre professioni sanitarie per sviluppare strategie per eliminare le differenze razziali e di altro tipo nell’assistenza sanitaria.

L’AMA sponsorizza anche gli sforzi per attrarre e formare più medici di minoranza, attraverso borse di studio e programmi di sensibilizzazione.

Nelson Adams, M.D., presidente della NMA, ha accolto con favore le scuse dell’AMA.

"Lodiamo l’AMA per aver compiuto questo passo coraggioso e aver fatto i conti con una litania di pratiche discriminatorie che hanno avuto un effetto devastante sulla salute degli afroamericani," ha detto in una dichiarazione.

Il dottor Adams ha invitato l’AMA a partecipare agli sforzi compiuti dall’NMA "competenza culturale" formazione obbligatoria in educazione medica e licenza.

"La formazione obbligatoria in competenza culturale fornirebbe ai medici le conoscenze culturali, i comportamenti e le abilità interpersonali e cliniche che aumenterebbero la loro efficacia nella gestione della cura del paziente e inizierebbero ad eliminare le disparità di salute che hanno un tributo mortale su milioni di afro-americani e altre persone di colore," ha detto il dottor Adams.

Fonte primaria

Giornale dell’Associazione Medica Americana

Fonte di riferimento: Wynia M, et al "Medici afroamericani e medicina organizzata https://harmoniqhealth.com/it/, 1846-1968: origini di una divisione razziale" JAMA 2008; 300: 306-14.